Što kada se dijete ozljedi za vrijeme boravka u školi?
Za vrijeme boravka djeteta u školi, kako na nastavi tako i za vrijeme odmora, djeca su u pravilu osigurana policom osiguranja od nesretnog slučaja koju roditelji uobičajeno uplaćuju početkom školske godine. Pored toga, u određenim slučajevima može postojati i pravna odgovornost škole, a sukladno članku 1058. Zakona o obveznim odnosima kojom je propisano kako za štetu koju drugome prouzroči maloljetnik dok je pod nadzorom skrbnika, škole ili druge ustanove odgovara skrbnik, škola, odnosno druga ustanova, osim ako dokažu da su nadzor obavljali na način na koji su obvezani ili da bi šteta nastala i pri brižljivom obavljanju nadzora.
Vezano za police osiguranja od nesretnog slučaja, bitno je istaknuti kako navedena polica osiguranja obuhvaća učenike škole prema priloženom popisu učenika koji su ugovorili osiguranje i platili premiju, a takva je polica sklopljena u pravilu u trajanju od godine dana, odnosno za jednu školsku godinu.
Pravo na naknadu štete, u takvom slučaju, proizlazi iz zaključenog ugovora kojem prileže uvjeti osiguranja, opći i/ili posebni, kao i tablice invaliditeta, koje su sastavni dio ugovora o osiguranju. U navedenoj dokumentaciju su taksativno navedene ozljede za koje je ugovoreno pravo na naknadu štete.
Uvjeti osiguranja ovise o društvu za osiguranje i dogovorenim uvjetima koji važe upravo u trenutku takve ozljede. Razlike u ocjeni prema uvjetima osiguranja od osiguranja do osiguranja mogu biti značajne, pa kod nekih osiguravatelja istovrsna ozljeda može ostaviti veći invaliditet, kod drugih ista ozljeda ocjenjuje se s manjim invaliditetom, a kod nekih takva ozljeda uopće nije na popisu invaliditeta. U samoj polici osiguranja je naznačeno što je policom pokriveno, pa se tako primjerice može osigurati za slučaj trajnog invaliditeta koji nastane uslijed nezgode, a može se osigurati i pravo na dnevnu naknadu za liječenje u bolnici, pravo na naknadu troškova liječenja i primjerice pravo na naknadu za gubitak trajnog zuba, za lom kostiju ili nošenje gipsa.
U slučaju kada je ugovoreno pravo na naknadu štete po zaostalom trajnom invaliditetu, ono je ugovoreno u određenom postotku od ukupno osiguranog iznosa, sukladno uplaćenoj premiji. Primjerice ako je osiguranik osiguran za trajni invaliditet na iznos od 10.000,00 eura, a utvrdi se trajni invaliditet od 5%, imat će pravo na naknadu iznosa 5% od omjera ugovorenih 10.000,00 eura.
Naknada štete može biti određena i u paušalnom iznosu, kao što je primjerice naknada u slučaju prijeloma kosti u kojem je naveden iznos naknade za prijelom ili na primjer naknada za bolničke dane u točno određenom iznosu vrijednosti za svaki dan.
Ako je dijete ozlijeđeno uslijed nesretnog slučaja, potrebno je o takvom slučaju pisano obavijestiti osiguratelja i putem tiskanice, odnosno obrasca prijave nesretnog slučaja, ovjerenog od strane škole, izvršiti prijavu. Obrazac prijave je drugačiji za svako osiguravajuće društvo, a isti se može naći na službenim internetskim stranicama društva za osiguranje.
Uz takvu prijavu je potrebno dostaviti svu medicinsku dokumentaciju, dokaz o plaćenoj polici s koje se naknada štete traži, dokaze o okolnostima nastanka nesretnog slučaja, i rodni list ili izvadak iz matice rođenih jer zahtjev postavlja roditelj za svoje maloljetno dijete.
Kada roditelj ili staratelj upute takav kompletni zahtjev osiguranju, djelatnik koji preuzme predmet će razmatrati osnovanost i utvrditi visinu naknade.
Osnovanost zahtjeva je provjeravanje je li dijete zaista osigurano, je li uplaćena polica, te je li polica bila važeća u trenutku nastanka štetnog događaja. Nakon ocjene osnove predmet će uputiti liječniku-cenzoru osiguravajućeg društva da temeljem cjelokupne medicinske dokumentacije procijeni ozljedu djeteta sukladno važećim Tablicama.
Kada se potražuje naknada za trajni invaliditet uslijed nezgode, liječnik cenzor će prvenstveno utvrditi je li zadobivena ozljeda predviđena Tablicama osiguravajućeg društva, a moguće je da predloži i neposredni pregled djeteta. Visina ponuđenog iznosa ovisiti će o tome koliko je invaliditet za navedenu ozljedu ocijenjen prema tablicama, odnosno u kojem postotku. Budući procjenu rade djelatnici osiguranja, ako postoji sumnja u objektivnost provedene ocjene (npr. smanjenje stupnja invaliditeta, odbijanje zahtjeva i sl.), protiv društva za osiguranje se može i pravno postupati i tražiti da procjenu izvrši treće neovisno tijelo.
Ako je nesretni događaj imao za posljedicu boravak djeteta u bolnici, a ukoliko je ugovoreno pravo na dnevnu naknadu za liječenje u bolnici, ocijenit će se pravo na takvu naknadu od prvog do zadnjeg dana boravka u bolnici, za svaki dan boravka. Naknada se isplaćuje samo za bolničko liječenje, ne i za primjerice, ambulantno liječenje ili dnevnu bolnicu. Dnevnu naknadu za liječenje u bolnici će djelatnici osiguravajućeg društva matematički odrediti, obzirom na dane provedene u bolnici prema medicinskoj dokumentaciji koji se tada množe sa ugovorenom naknadom za bolničke dane predviđenom policom osiguranja.
Što se tiče pravne odgovornosti škole, postoji niz sudskih predmeta i prakse u kojima je škola bila dužna nadoknaditi neimovinsku i imovinsku štetu koja je nastala djetetu temeljem članka 1058. Zakona o obveznim odnosima. Tako je npr. Županijski sud u Splitu u predmetu poslovni broj Gž-1621/2021 od 7. ožujka 2022. utvrdio kako i prema mišljenju ovog drugostupanjskog suda tuženik, odnosno škola je propustila izvršiti svoju obvezu nadzora nad učenicima svoje škole koji su sudjelovali u ovom štetnom događaju na školskom hodniku, a neposredno nakon završetka nastave. Samom prisutnošću dežurnog učitelja, snagom njegovom autoriteta, spriječilo bi se međusobno naguravanje ili trčanje te drugi oblici neprimjerenog ponašanja koji mogu dovesti do ozljeđivanja učenika. Izostankom istog, tuženik odgovara za štetne posljedice koje su nastale tužitelju kada je "promašio stubu te je pri krivom doskoku" zadobio naprijed opisanu povredu. Uzgred se napominje tuženiku da je postupio protivno članku 17. stavku 1. Pravilnika o načinu postupanja odgojno-obrazovnih radnika školskih ustanova u poduzimanju mjera zaštite prava učenika te prijave svakog kršenja tih prava nadležnim tijelima (Narodne novine broj: 132/2013., nastavno: Pravilnik) kojim je propisano da je ravnatelj školske ustanove obvezan odrediti dežurstvo na ulazu u školsku ustanovu i u svim unutarnjim i vanjskim prostorima školske ustanove kada ih koriste učenici kao i Pravilnika o kućnom redu ( kojeg je dužan imati).
U slučaju potrebe za pravnom pomoći, slobodno nam se javite.
Vezano za police osiguranja od nesretnog slučaja, bitno je istaknuti kako navedena polica osiguranja obuhvaća učenike škole prema priloženom popisu učenika koji su ugovorili osiguranje i platili premiju, a takva je polica sklopljena u pravilu u trajanju od godine dana, odnosno za jednu školsku godinu.
Pravo na naknadu štete, u takvom slučaju, proizlazi iz zaključenog ugovora kojem prileže uvjeti osiguranja, opći i/ili posebni, kao i tablice invaliditeta, koje su sastavni dio ugovora o osiguranju. U navedenoj dokumentaciju su taksativno navedene ozljede za koje je ugovoreno pravo na naknadu štete.
Uvjeti osiguranja ovise o društvu za osiguranje i dogovorenim uvjetima koji važe upravo u trenutku takve ozljede. Razlike u ocjeni prema uvjetima osiguranja od osiguranja do osiguranja mogu biti značajne, pa kod nekih osiguravatelja istovrsna ozljeda može ostaviti veći invaliditet, kod drugih ista ozljeda ocjenjuje se s manjim invaliditetom, a kod nekih takva ozljeda uopće nije na popisu invaliditeta. U samoj polici osiguranja je naznačeno što je policom pokriveno, pa se tako primjerice može osigurati za slučaj trajnog invaliditeta koji nastane uslijed nezgode, a može se osigurati i pravo na dnevnu naknadu za liječenje u bolnici, pravo na naknadu troškova liječenja i primjerice pravo na naknadu za gubitak trajnog zuba, za lom kostiju ili nošenje gipsa.
U slučaju kada je ugovoreno pravo na naknadu štete po zaostalom trajnom invaliditetu, ono je ugovoreno u određenom postotku od ukupno osiguranog iznosa, sukladno uplaćenoj premiji. Primjerice ako je osiguranik osiguran za trajni invaliditet na iznos od 10.000,00 eura, a utvrdi se trajni invaliditet od 5%, imat će pravo na naknadu iznosa 5% od omjera ugovorenih 10.000,00 eura.
Naknada štete može biti određena i u paušalnom iznosu, kao što je primjerice naknada u slučaju prijeloma kosti u kojem je naveden iznos naknade za prijelom ili na primjer naknada za bolničke dane u točno određenom iznosu vrijednosti za svaki dan.
Ako je dijete ozlijeđeno uslijed nesretnog slučaja, potrebno je o takvom slučaju pisano obavijestiti osiguratelja i putem tiskanice, odnosno obrasca prijave nesretnog slučaja, ovjerenog od strane škole, izvršiti prijavu. Obrazac prijave je drugačiji za svako osiguravajuće društvo, a isti se može naći na službenim internetskim stranicama društva za osiguranje.
Uz takvu prijavu je potrebno dostaviti svu medicinsku dokumentaciju, dokaz o plaćenoj polici s koje se naknada štete traži, dokaze o okolnostima nastanka nesretnog slučaja, i rodni list ili izvadak iz matice rođenih jer zahtjev postavlja roditelj za svoje maloljetno dijete.
Kada roditelj ili staratelj upute takav kompletni zahtjev osiguranju, djelatnik koji preuzme predmet će razmatrati osnovanost i utvrditi visinu naknade.
Osnovanost zahtjeva je provjeravanje je li dijete zaista osigurano, je li uplaćena polica, te je li polica bila važeća u trenutku nastanka štetnog događaja. Nakon ocjene osnove predmet će uputiti liječniku-cenzoru osiguravajućeg društva da temeljem cjelokupne medicinske dokumentacije procijeni ozljedu djeteta sukladno važećim Tablicama.
Kada se potražuje naknada za trajni invaliditet uslijed nezgode, liječnik cenzor će prvenstveno utvrditi je li zadobivena ozljeda predviđena Tablicama osiguravajućeg društva, a moguće je da predloži i neposredni pregled djeteta. Visina ponuđenog iznosa ovisiti će o tome koliko je invaliditet za navedenu ozljedu ocijenjen prema tablicama, odnosno u kojem postotku. Budući procjenu rade djelatnici osiguranja, ako postoji sumnja u objektivnost provedene ocjene (npr. smanjenje stupnja invaliditeta, odbijanje zahtjeva i sl.), protiv društva za osiguranje se može i pravno postupati i tražiti da procjenu izvrši treće neovisno tijelo.
Ako je nesretni događaj imao za posljedicu boravak djeteta u bolnici, a ukoliko je ugovoreno pravo na dnevnu naknadu za liječenje u bolnici, ocijenit će se pravo na takvu naknadu od prvog do zadnjeg dana boravka u bolnici, za svaki dan boravka. Naknada se isplaćuje samo za bolničko liječenje, ne i za primjerice, ambulantno liječenje ili dnevnu bolnicu. Dnevnu naknadu za liječenje u bolnici će djelatnici osiguravajućeg društva matematički odrediti, obzirom na dane provedene u bolnici prema medicinskoj dokumentaciji koji se tada množe sa ugovorenom naknadom za bolničke dane predviđenom policom osiguranja.
Što se tiče pravne odgovornosti škole, postoji niz sudskih predmeta i prakse u kojima je škola bila dužna nadoknaditi neimovinsku i imovinsku štetu koja je nastala djetetu temeljem članka 1058. Zakona o obveznim odnosima. Tako je npr. Županijski sud u Splitu u predmetu poslovni broj Gž-1621/2021 od 7. ožujka 2022. utvrdio kako i prema mišljenju ovog drugostupanjskog suda tuženik, odnosno škola je propustila izvršiti svoju obvezu nadzora nad učenicima svoje škole koji su sudjelovali u ovom štetnom događaju na školskom hodniku, a neposredno nakon završetka nastave. Samom prisutnošću dežurnog učitelja, snagom njegovom autoriteta, spriječilo bi se međusobno naguravanje ili trčanje te drugi oblici neprimjerenog ponašanja koji mogu dovesti do ozljeđivanja učenika. Izostankom istog, tuženik odgovara za štetne posljedice koje su nastale tužitelju kada je "promašio stubu te je pri krivom doskoku" zadobio naprijed opisanu povredu. Uzgred se napominje tuženiku da je postupio protivno članku 17. stavku 1. Pravilnika o načinu postupanja odgojno-obrazovnih radnika školskih ustanova u poduzimanju mjera zaštite prava učenika te prijave svakog kršenja tih prava nadležnim tijelima (Narodne novine broj: 132/2013., nastavno: Pravilnik) kojim je propisano da je ravnatelj školske ustanove obvezan odrediti dežurstvo na ulazu u školsku ustanovu i u svim unutarnjim i vanjskim prostorima školske ustanove kada ih koriste učenici kao i Pravilnika o kućnom redu ( kojeg je dužan imati).
U slučaju potrebe za pravnom pomoći, slobodno nam se javite.